|
|
| Hospitalisatie
Verzekering |
|
|
|
Sedert juli 2001 heeft het Ministerie van Landsverdediging
voor haar leden een collectieve hospitalisatieverzekering
afgesloten bij de maatschappij “DeVaderlandsche”
Aan ieder militair werd de mogelijkheid geboden
om hierop in te tekenen tot 07 Oktober 2001 zonder
enige voorwaarden.
Bij intekening na deze datum dient men aan enkele
voorwaarden te voldoen:
- een gezondheidsverklaring of een medische vragenlijst
dient ingevuld te worden.
- een wachttijd van 03 maanden dient doorlopen
te worden.
1. Wie kan men verzekeren?
- de militair zelf (hoofdverzekerde)
- de echtgeno(o)t(e) of samenwonende partner.
- de kinderen op wie de
kinderbijslagwet van toepassing is.
Opmerking: Inschrijvingsformulieren zijn te bekomen bij de Sectie Personeel.
2. Welke kosten worden terugbetaald?
- hospitalisatiekosten die niet door het ziekenfonds of door Landsverdediging
betaald worden
- medische kosten ingeval van hospitalisatie wegens ziekte, ongeval, zwangerschap
of bevalling
- ambulante kosten (artsen, geneesmiddelen enz……)vanaf 01 maand voor tot
03 maanden na het einde van de hospitalisatie
- kosten voor verblijf in het ziekenhuis van tenminste één nacht.
Opmerking: In sommige gevallen en onder
bepaalde voorwaarden wordt een dagopname eveneens
terugbetaald.
- verblijfskosten in het ziekenhuis van één ouder bij opname van een kind jonger
dan 14 jaar, indien de arts dit nodig acht.(terugbetaling van max 24,79 euro/nacht)
- vervoerskosten bij spoedopname
- kosten voor thuisbevalling onder begeleiding van een erkende arts
- kosten voor noodzakelijke medische zorgen toegediend tijdens de periode van
01 maand voor tot 03 maanden na de hospitalisatie, voor zover deze kosten recht -
streeks verband houden met de reden van hospitalisatie
- medische kosten voor gezondheidszorgen BUITEN het ziekenhuis die verband
houden met een zware ziekte zoals kanker, leukemie, multiple - sclerose, tetanus,
cholera, aids, diabetes, nieraandoeningen die dialyse vereisen, meningites enz…
Opmerking: Worden eveneens terugbetaald ingeval van zware ziekte:
- speciale zorgen, analyses en onderzoeken
- huurkosten voor divers materiaal
- farmaceutische producten
- vervoerkosten ten belope van 125,95 euro/jaar
3. Zijn er beperkingen?
- er wordt geen vergoeding uitgekeerd als blijkt dat de aandoening die als oorzaak
geldt voor de aanvraag , reeds bestond voordat de verzekerde bij de verzekering aansloot
- de hospitalisatie veroorzaakt of verlengd wordt door opzet of grove schuld
- elke deelname aan misdrijven, misdaden, vechtpartijen enz.
- kennelijk roekeloze daden, opzettelijke daden
- elke poging tot zelfmoord of vrijwillige verminking
- misbruik van alcohol, verdovende middelen of geneesmiddelen
- alcoholisme, verslaving of iedere vorm van toxicomanie
4. Wat moet ik doen bij opname in het ziekenhuis?
- Bij opname in het ziekenhuis dient u in samenspraak met de geneesheer een aangifteformulier
in te vullen en dit formulier rechtstreeks over te maken aan de verzekeringsmaatschappij (formulier te bekomen bij de Sectie Personeel of hier online te bekomen)
OPGELET: Dit formulier dient aan de maatschappij overgemaakt te worden BINNEN DE
15 KALENDERDAGEN VOLGEND OP DE AANVANG VAN DE OPNAME
"De Vaderlandsche"
- De verzekerde moet TEN LAATSTE EEN JAAR na datum van de prestatie de ORIGINELE facturen, alsook de afrekening van de terugbetaling door het ziekenfonds en ieder bewijs van eventuele vergoeding van eender welke andere verzekeringsovereenkomst, overmaken aan
"De Vaderlandsche".
5. Wanneer zal ik uitbetaald worden?
De betaling gebeurt binnen een termijn van 10 werkdagen te tellen vanaf de dag waarop het
VOLLEDIG dossier ontvangen werd bij de maatschappij.
6. Wat moet ik doen indien er zich wijzigingen voordoen aan de familiale toestand van het gezin?
- Elke wijziging aan de situatie van de militair of aangesloten familieleden die invloed hebben op
het contract, dient door de militair zelf kenbaar gemaakt te worden aan de maatschappij.
Deze wijzigingen dienen steeds te gebeuren met een "Wijzigingsformulier"( te bekomen bij
de Sectie Personeel)
- Volgende wijzigingen zijn mogelijk:
- adreswijziging
- wijzigingen aan de burgerlijke stand, zoals huwelijk of samenwonend, echtscheiding,
overlijden, enz.
- wijzigingen van kinderen ten laste, zoals geboorte of adoptie, overlijden van een kind of
een kind niet meer ten laste
- uitdiensttreding (ontslag, pensionering, disponibiliteit)
- overlijden van de militair (hoofdverzekerde)
- loopbaanonderbreking. (TALO, TAPA, TAGezinsR)
- opzegging van het verzekeringscontract
7. Welke premie zal ik moeten betalen?
- de premie voor de hoofdverzekerde (militair) in actieve dienst is voor 100% ten laste
van het MLV
- voor een volwassene betaal ik 58,58 euro (2363 BEF) waarvan 50% ten laste van het MLV
- per kind op wie de wetgeving met betrekking tot de gezinsbijslagen van toepassing is,
betaal ik 29,30 euro (1182 BEF) waarvan ook 50% ten laste van het MLV
Opmerkingen:
- De betaling van de premie gebeurt door inhouding op de wedde. ( Dec)
- Indien de verzekerde militair de dienst verlaat, kan de polis voor hem en de
verzekerde gezinsleden op individuele basis verdergezet worden.
In dit geval wordt het tarief berekend rekening houdende met de leeftijd die op
dat moment van toepassing is waarna een vermindering van 10% wordt toegepast.
8. Bijkomende informatie
- Bij uw Sectie Personeel
- Instr JSP-A/H 800 van 24 Okt 01
- HRG-A/C/Hosp
Telefoon- BELGACOM 02/264 Ext 6115 of 6117
- BEMILCOM 9-2820-6115 of 6117
- E-mail: hosp
[at] js.mil.be
|
|
|
|
|